Aspectos éticos de las periciales en la valoración de la praxis médica / Ethical aspects of the experts in the evaluation of medical praxis

Los médicos que realizan actividades médico-periciales deben o debemos detenernos a reflexionar sobre nuestra propia tarea, sobre los valores que desarrollamos, sobre el servicio que aportamos a la sociedad, sobre los fines que perseguimos, las consecuencias que podemos llegar a soportar, etc., y cómo orientar nuestra práctica hacia la calidad y la excelencia. En el entorno de la medicina pericial se hace necesaria esta reflexión, para tratar de evitar que determinados criterios o cuestiones sustituyan en buena medida al compromiso responsable con nuestra actitud médica, y que podamos llegar a dejar de lado los elementos que legitiman nuestra acción, en pro de un beneficio o de una labor de intercambio de servicios que es al menos digna de ser analizada en nuestro ámbito

Physicians who carry out medical-expert activities must pause to reflect on our work, on the values we develop, on the service we provide to society, on the goals we pursue, the consequences we can endure, etc., and how to guide our practice towards quality and excellence. In the area of expert medicine, this reflection is necessary, to prevent certain criteria or questions largely replacing responsible commitment with our medical attitude, and get rid of the elements that legitimize our action, in favour of a benefit or exchange of services that is at least worthy of being analysed in our field

La violencia obstétrica: un fenómeno vinculado a la violación de los derechos elementales de la mujer / Obstetric violence: a phenomenon linked to the violation of the basic rights of women

ResumenEl presente artículo resulta de un trabajo de revisión bibliográfica en el que analizamos la violencia obstétrica como forma de violencia contra la mujer y de violación a los derechos humanos, con gran frecuencia ignorada, llegando a ser en ocasiones desestimado un tema de gran actualidad e interés para la bioética. La violencia obstétrica como violencia simbólica contra la mujer manifiesta la asimetría existente entre hombres y mujeres siendo imprescindible el desarrollo normativo encargado de regular el conjunto de prácticas en los procesos reproductivos de las mujeres a la par que permita alertar sobre la importancia del respeto de los derechos sexuales y reproductivos, definiendo a la salud sexual y reproductiva como una parte inalienable, integral e indivisible de los derechos humanos universales. No obstante los logros conseguidos desde estas iniciativas, las desigualdades de género siguen afectando los servicios de salud reproductiva en gran parte del mundo.

AbstractThe present article comes of a bibliographic review labour in which we analyse obstetric violence as a way of violence against women and as violation of the human rights, which are frequently ignored, sometimesbecomingrejecteda subject of greatcurrent interestfor bioethics. Obstetric violence as symbolic violence against women reveals the asymmetry which is between men and women and the legal development in charge of legislating the set of practices in the women reproductive processes is essential in order to alert about the importance of the respect of sexualand reproductive rights as an inalienable, comprehensible and indivisible of the universal human rights. Despite the achievements from these initiatives, gender inequalities still affect reproductive health services in large part of the world.

Controversias legales y éticas respecto a la sangre del cordón umbilical / Legal and ethical controversies regarding a umbilical cord blood

Hasta hace relativamente escaso tiempo, la sangre del cordón umbilical, era desechada por considerarse material biológico inservible. Actualmente este material biológico se ha transformado en un recurso sanitario de primer orden, al tiempo que en un potencial objeto lucrativo. Cerca del 75 % de los bancos de sangre de cordón umbilical existentes en el mundo son de carácter público y no lucrativos, los cuales procuran un servicio para el beneficio común, aunque también almacenan sangre de cordón para el uso familiar en el caso de un riesgo conocido en una específica familia. El 25% restante son bancos privados comerciales, de uso autólogo, cuyo propósito es un servicio a la conservación de células de sangre de cordón para el beneficio propio de sus “exclusivos” clientes. Las consecuencias recientes de las actividades de extracción, conservación y aplicación de la sangre del cordón umbilical, han contribuido a reavivar el interés social en torno a la preservación en los bancos privados y/o públicos y con ello las derivadas cuestiones éticas y legales. En el presente artículo de revisión se exponen las posiciones y discrepancias en torno a la creación de bancos de sangre de cordón umbilical privados, y la ausencia de legislación específica. Igualmente se trata de mostrar la falta de argumentos sólidos, de carácter ético que sustenten la utilidad de los bancos de sangre de cordón umbilical para uso autólogo y son establecidos criterios en defensa de los bancos públicos...

Until relatively short time, umbilical cordon blood was discarded due to biological material was deemed unusable. Currently this biological material has become in a health resource of first order, while in a potential object lucrative. Around 75% of the umbilical cord blood banks in the world, are publics and nonprofit, which seek a service for the common benefit, though umbilical cord blood is also stored for family use in the case of a known risk in a specific family. The remaining 25% are private commercial banks, for autologous use, a service whose purpose is to conserve cord blood cells for the benefit of their own “exclusive” clients. The recent impact of the extraction, preservation and application of umbilical cordon blood activities, have helped to revive social interest around the preservation in private banks and/or public ones and thus the ethical and legal issues arising. In this review article, we try to expose positions and disagreements over the establishment of private umbilical cord blood bank, and the absence of specific legislation. We also try to show the lack of solid and ethical arguments that support utility of umbilical cord blood banks for autologous use and we establish criteria in defense of public banks...

Hace falta deontología profesional para ser un buen médico / Professional ethics are needed to be a good physician

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Reflexiones legales y éticas en torno a la maternidad subrogada / Legal and ethical reflections concerning the surrogate motherhood

En el presente artículo pretendemos abordar la problemática de la maternidad subrogada como método de reproducción asistida, prohibido en España. El objeto de estudio de este trabajo es analizado desde la perspectiva legal y ética, llegando a la conclusión de que ante una hipotética regulación legal, entendemos que el médico no está obligado éticamente a colaborar en el proyecto de maternidades subrogadas, lo que sin duda abre un amplio campo sobre la ética deliberativa de la responsabilidad (AU)

In the present article, we try to approach the issue of surrogacy as a prohibited assisted reproduction treatment in Spain. The subject of study of this work will be analyzed from the legal and ethical perspective. We understand that, arriving at the conclusion that before a hypothetical legal regulation, the doctor is not ethically forced to collaborate legally in the project of surrogacy, thus widening the scope for the deliberative responsibility ethics (AU)

Trastorno por estrés postraumático en la práctica médico-legal / Posttraumatic stress disorder in medical-legal practice

El presente trabajo pretende analizar el fenómeno del trastorno por estrés postraumático desde la óptica pericial. Desde su inclusión como entidad nosológica en la clasificación del DSM, las repercusiones clínicas y sociales han sido amplias, así como su discusión dentro de los trastornos mentales. Quizás se trate del trastorno mental que pudiera generar mayor dificultad a la hora de establecer una valoración pericial, dadas las características de la misma y los posibles factores que pueden condicionar su aparición. El texto se divide en diferentes apartados que examinan consecutivamente la evolución conceptual del término, los criterios diagnósticos más ampliamente utilizados en la actualidad de acuerdo con los criterios DSM y CIE, analiza los factores de riesgo, establece los métodos diagnósticos y orienta acerca de la realización de los criterios a la hora de efectuar valoraciones periciales(AU)

The present work tries to analyze the phenomenon of the posttraumatic stress disorder from the point of view of specialists. Since joining the DSM classification as a nosologic entity, the clinical and social repercussions have been wide, as well as the discussion regarding the thought on the lines of causality of mental disorders. Perhaps this is the mental disorder that could generate the greatest difficulty when it comes to establishing an expert valuation, given its characteristics and the possible factors that could determine its appearance. The text is divided into different paragraphs which consecutively analyze the conceptual evolution of the term and the diagnostic criteria most in use at present in accordance with the DSM and CIE criteria; analyzes the risk factors; establishes the diagnostic methods and provides guidance on the meeting of criteria when conducting expert valuations(AU)